科普

什么是“線(xiàn)索細(xì)胞”？

1、什么是“線(xiàn)索細(xì)胞”？

在講線(xiàn)索細(xì)胞前先來(lái)簡(jiǎn)單了解下白帶，白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體分泌物及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞、乳酸桿菌。它的形成與雌激素水平息息相關(guān)。

白帶中的菌群分布：

革蘭陽(yáng)性需氧菌和兼性厭氧菌：乳桿菌、棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌及表皮葡萄球菌；

革蘭陰性需氧菌和兼性厭氧菌：加德納菌（有時(shí)因變異呈革蘭陽(yáng)性），大腸埃希菌及摩根菌；；

專(zhuān)性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌、類(lèi)桿菌等；

其他：支原體、假絲酵母菌等。

線(xiàn)索細(xì)胞 (clue cell) = 鱗狀上皮細(xì)胞 + 加德納菌和其他厭氧菌

線(xiàn)索細(xì)胞：線(xiàn)索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣，在懸滴涂片中見(jiàn)到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫(huà)狀致使模糊不清者即為線(xiàn)索細(xì)胞，它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽(yáng)性及有線(xiàn)索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。線(xiàn)索細(xì)胞就是陰道鱗狀上皮細(xì)胞上黏附大量加德納菌及其他厭氧菌，像線(xiàn)索狀排布。

在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)之一。

2、線(xiàn)索細(xì)胞的臨床意義

細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導(dǎo)致的陰道感染。常見(jiàn)的病原體包括兼性厭氧菌（陰道加德納菌）、厭氧菌（普雷沃菌、動(dòng)彎桿菌、擬桿菌、陰道阿托普菌）以及解脲脲原體、人型支原體等。

BV診斷的臨床“金標(biāo)準(zhǔn)” —— Amsel標(biāo)準(zhǔn)

1、陰道分泌物灰白色、均質(zhì)、糜狀；

2、陰道分泌物pH值>4.5;

3、胺試驗(yàn)陽(yáng)性；

4、線(xiàn)索細(xì)胞數(shù)量>20%的陰道上皮細(xì)胞總量（必要條件）

上述4項(xiàng)臨床特征中至少3項(xiàng)陽(yáng)性（線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性為必備條件）即診斷 BV。其診斷敏感度為60%~72%，特異度為90%~94%。

3、線(xiàn)索細(xì)胞的形態(tài)

線(xiàn)索細(xì)胞的濕片背景像撒了一層細(xì)沙，邊緣像葉子被蟲(chóng)子啃咬后破破爛爛。細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，表面黏附大量加德納菌及其他短桿菌，呈線(xiàn)索狀排布。細(xì)胞核模糊不清，細(xì)胞可見(jiàn)溶解。背景可見(jiàn)大量呈細(xì)小顆粒的加德納菌和其他厭氧菌